Cirurgia Refrativa a Laser: Lasik, PRK e PTK

Acuidade Visual (AV)

É a medida da visão central do paciente. Pode ser realizada com correção (óculos ou lentes de contato) ou sem correção óptica. Normalmente, a AV é avaliada separadamente para longe e para perto. Para avaliar a AV para longe, realiza-se a projeção no quadro fixado à parede de letras ou símbolos de tamanhos progressivamente menores, até o limite de visão do paciente. Uma pessoa com 20/20 de AV tem visão central normal para longe. A AV para perto é avaliada com o auxílio de tabelas de leitura para perto.

Topografia Computadorizada de Córnea

Os topógrafos computadorizados medem milhões de pontos em torno de 95% da superfície corneana. A maioria se baseia no princípio do Disco de Plácido, que utiliza a córnea como um espelho refletor, projetando uma serie de anéis sobre ela. Estes anéis são captados, analisados e codificados em cores, gerando mapas de curvatura. O Sadalla Laser utiliza o topógrafo E300, da Medmont, de alta definição.

Mais informações:
A topografia computadorizada é um excelente instrumento para confirmar o diagnóstico de ceratocone, na avaliação de pacientes candidatos a laser, ou ainda, em implantes de lentes intraoculares, mesmo quando os sinais característicos ainda não são observados. A localização do ápice e a progressão da doença podem ser visualizadas quando se analisam os mapas coloridos.

Dilatação Pupilar

A dilatação das pupilas tem a finalidade de auxiliar na refração (determinação do grau de óculos) em pessoas com menos de 30 anos (ou em maior idade, dependendo do caso) e permitir a fundoscopia.

Refração

É fundamental a realização de uma criteriosa análise das refrações estáticas (sob cicloplegia com dilatação da pupila) e dinâmica (sem dilatação da pupila). A refração irá determinar com precisão o grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo, conhecimento imprescindível para a realização do procedimento cirúrgico.

Tomografia de Córnea com Scheimpflug

Indicado para pacientes candidatos à cirurgia refrativa, ceratocone e outras alterações corneanas. Proporciona simultaneamente a medida das curvaturas e elevações anterior e posterior da córnea (topografia); mapa paquimétrico; análise em 3D da câmara anterior; medida do diâmetro corneano; avaliação do ângulo da câmara anterior; cálculo de índice I-S, que auxilia no diagnóstico de ceratocone, densitometria corneal e cristalino e pupilometria.

Wavefront

Estima-se que cerca de 95% das pessoas que realizam a cirurgia a laser atinjam uma visão de 20/20 (100%) a 20/30 (85%) sem óculos. Entretanto, isso não significa que todas elas ficarão com excelente qualidade de visão, pois o Excimer Laser convencional corrige apenas a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo, tecnicamente chamados erros refrativos ou aberrações de baixa ordem. Mas, o olho é tão único quanto a própria impressão digital de cada pessoa. Isso significa que embora certas pessoas tenham exatamente o mesmo grau (de miopia ou hipermetropia e de astigmatismo), elas podem apresentar imperfeições exclusivamente individuais em um ou ambos os olhos, tecnicamente chamadas aberrações de alta ordem. Tais imperfeições interferem na qualidade da visão, especialmente à noite e em ambientes pouco iluminados, mesmo que a pessoa tenha ficado com a visão 20/20. Graças à tecnologia Wavefront, os novos Excimer Lasers são capazes de proporcionar uma correção visual personalizada, controlando essas aberrações.

Mais informações:
Além da cirurgia personalizada com o Wavefront, nosso Excimer possui um sistema de aplicação do laser personalizado baseado na análise da superfície anterior do olho de cada paciente, mais especificamente da córnea. Chama-se Ablação Personalizada Baseada em Topografia. Este sistema permite correções a laser para pacientes que realizaram transplante de córnea, sofreram trauma ocular ou cirurgia ocular prévia que resultou em altos graus de astigmatismo, miopia ou hipermetropia.

Aberrometria Ocular Corneana Interna e Total (OPD)

Um dos mais modernos e avançados equipamentos para avaliação do sistema óptico, o OPD Scan III é uma estação de trabalho com múltiplas tarefas. Mede a refração objetiva, o erro refrativo medido pode ser utilizado como referência ao prescrever lentes corretivas, como óculos e lentes de contato. A curvatura corneana, medida e o formato do segmento anterior (topografia e tomografia) podem ser utilizados como referência ao selecionar a curva de base das lentes de contato ou a potência refrativa das lentes intraoculares. Avaliar espaços do segmento anterior para melhor seleção de lentes fácicas e intraoculares para cirurgia de catarata. Avaliam com precisão o poder corneano com um dos mais precisos topógrafos existentes, com 33 anéis de luz azul. Também possibilita a avaliação do astigmatismo ocular individualmente: corneano, interno e total. O tamanho da pupila  do olho do paciente, medição do diâmetro e do centro, podem ser utilizados como referência durante a seleção das lentes intraoculares multifocais. Aberrações de frentes de onda, pode ser utilizada, por exemplo, quantificando os componentes do astigmatismo irregular ou apresentando visualizações simuladas de como os optótipos de acuidade visual são vistos pelo paciente com correção de visão. Permite avaliação separadamente das aberrações corneanas, internas e totais, além da asfericidade corneana. Avaliação precisa da posição real das lentes intraoculares tóricas, possibilitando melhor controle rotacional.

Portanto, essa tecnologia permite um exame preciso e detalhado da córnea e de todo sistema óptico, oferecendo ao médico maior precisão no diagnóstico e tratamento de cada caso, além de facilitar o planejamento da cirurgia refrativa ou da catarata.

Tomografia de Coerência Óptica da Córnea (OCT)

Gera uma fotografia de um corte virtual sagital da córnea. É possível medir a espessura dos mais variados locais da córnea com a precissão dada em micra (milésimos de milímetros). Cicatrizes e degenerações corneanas são localizadas com exatidão e, ao interpretar a imagem, o cirurgião planeja com maior segurança o tratamento adequado. No paciente que foi anteriormente submetido a uma cirurgia corneana, o OCT permite ao cirurgião visualizar o “flap” do Lasik e estroma residual (quanto de córnea restante abaixo do flap) ou medir a posição exata de anéis intracorneanos inseridos em portadores de ceratocone.

Mais informações:
O exame de OCT de córnea pode ser requisitado antes ou depois das seguintes cirurgias: LASIK, PTK, implante de anel intracorneano, transplante lamelar de córnea (DALK, DSEK, DMEK) e transplante penetrante de córnea. Também ajuda no planejamento cirúrgico no tratamento de opacidades corneanas.